年　月　日　时告下
具位　　　　奉行鍊度(臣)姓(某)承诘奉行

上清三景大洞法师清微总章上卿混元真人(臣) 赵宣

真
上清三洞五雷法师清微采访使(臣)曾贵宽
洞　玄　大　夫　清　微　采　访　使(臣)彭汝砺
洞　真　 (第 006b 页)